LASER VITREOLYSIS FOR THE TREATMENT OF FLOATERS

KARL BRASSE, MD, MRCOphth，NETHERLANDS

ESCRS 2016 ABSTRACT

目的：

评价激光玻璃体消融术在治疗玻璃体条索混浊中的作用。

方法：

在患者眼睛表面放一个激光镜后，一个特殊设计的 YAG 激光(Ultra Q Reflex, Ellex Medical Lasers Pty, Adelaide, Australia)聚焦在混浊物的前表面。 一个3纳秒能量爆破聚焦在一个非常小（8 um）的点上。造成的高能量密度（大约109 J/cm 2）将混浊

结果：

超过6月或更久的有自觉症状的玻璃体条状混浊患者经过1-3次，每次20-30分钟的治疗后症状缓解。在随访阶段，患者报告他们的得到症状改善，并且生活质量得到提高。没有术中或术后并发症或不良事件发生。

结论：

激光玻璃体消融术对于有症状的玻璃体条索状混浊提供了有效的解决方法，激光玻璃体消融术，用一个特殊设计的 YAG 激光，有可能改变曾经被忽略或通过侵入性玻切手术来治疗的有症状的玻璃体条索混浊治疗方案。

EFFICACY OF LASER VITREOLYSIS IN THE TREATMENT OF VITREOUS OPACITIES

KARL BRASSE, MD, MRCOphth ,NETHERLANDS

ESCRS 2017 ABSTRACT

目的：

评价激光玻璃体消融术治疗玻璃体条索状、云团状混浊和 Weiss 环的临床效果。

方法：

临床确定的有症状的玻璃体混浊患者，通过特殊设计的 YAG 激光 (Ultra Q Reflex, Ellex Medical Pty Ltd, Adelaide, Australia)来进行治疗。所有混浊物临床症状不少于6个月。

治疗包括用激光瞄准在漂浮物的前表面。一个3纳秒的激光能量爆破聚焦在一个8 um的点上，产生一个非常高的能量密度（109 J/cm2）。 这个能量将胶原和透明质酸分子分解为气体，然后被眼睛吸收。

结果：

所有患者经过1-3个疗程，每次20-30分钟的成功治疗。患者自己报告术后结果：症状严重程度有所改善，生活质量得到提高。无术中及术后并发症或不良事件发生。 

结论：

该研究发现：激光玻璃体消融术能够有效的改善玻璃体条索状、云团状混浊和 Weiss 环等飞蚊症患者的症状。 对于这些症状给患者视觉功能和生活质量的消极影响，用一个特殊设计的 YAG 激光进行的激光玻璃体消融术，能够为有症状的玻璃体混浊患者提供一个非常有必要的（安全和有效）的非玻切依赖的治疗选项。

LASER VITREOLYSIS: A SAFE AND EFFECTIVE FIX  FOE FLOATERS

KARL G. STONECIPHER, MD ,TLC LASER EYE CENTERS, NORTH CAROLINA

AA0 2016 ABSTRACT

目的：

评价 Nd:YAG 激光玻璃体消融术在飞蚊症治疗中的作用 。

方法：

有症状的玻璃体混浊患者使用 Ultra Q Reflex (Ellex Medical Pty Ltd)行 Nd：YAG 激光玻璃体消融术。治疗以单脉冲开始，并且从最低的能量水平（2-2.5 mJ）开始，根据实际需求进行增加。 

结果：

患者经过1-3次，每次30分钟的成功治疗。较大的玻璃体混浊需要多次治疗才能达到汽化的效果，并从视轴移走。没有不良事件或并发症发生。 

结论：

激光玻璃体消融术已经证明对我们的实践是一个非常积极的帮助。整个治疗过程安全，有效，无痛，且并发症低。治疗能够增加患者的视觉功能得分，并大大提高生活质量。

TREATING VITREOUS FLOATERS:PATIENT SATISFACTION AND COMPLICATIONS

PAUL SINGH, MD,EYE CENTERS OF RACINE AND KENOSHA, USA

ASCRS 2016 ABSTRACT

目的：

回顾性研究探讨激光玻璃体消融术后患者满意度，并发症和治疗技巧。 

方法：

此回顾性观察研究，共纳入130名患者（平均年龄61岁，28-92岁）使用 UltraQ Reflex™ 系统 (Ellex, Australia)，一个 Nd：YAG 激光，在门诊医生办公室进行激光玻璃体消融术。患者满意度被分为1-10共10个等级，得分越高，满意度越高，同时使用“是”或“ 来 否”判断是否对视觉功能提高感到满意。同时记录所有患者治疗后的并发症。

结果：

91%的患者对治疗后视觉质量的提高表示满意。平均得分为8.5分。对于单独 Weiss 环患者平均需要1.5次的治疗才能达到汽化混浊物，而不定型的云团状混浊需要3.2次治疗。不定型云团状混浊物的平均激光治疗点数为568次（Weiss 环186次）。能量设定根据混浊物不同而不同，平均能量为 5.8 mJ（ 2.9-9mJ ）。结果最佳和患者满意度最高的是单独 Weiss 环和不定型的云团状混浊治疗。

结论：

此研究证实激光玻璃体消融术对于飞蚊症是一个并发症低，患者满意度高的治疗。令人满意的风险、受益比例使其能够作为飞蚊症的一线治疗方法。

AN OBJECTIVE ANALYSIS OF QUALITY OF VISION IN PATIENTS UNDERGOING YAG VITREOLYSIS FOR THE TREATMENT OF SYMPTOMATIC FLOATERS

PAUL SINGH, MD,EYE CENTERS OF RACINE AND KENOSHA, USA.

ASCRS 2017 ABSTRACT

目的：

通过波前相差来客观评价行 YAG 激光玻璃体消融术后患者视觉质量的改变。 

方法：

10例因为玻璃体混浊而抱怨日常（视觉）功能受影响患者术前被诊断为在视轴周围有不定型玻璃体混浊，并用 Ultra Q Reflex YAG 激光（Ellex, Adelaide, Australia）进行玻璃体消融术。在治疗前和治疗后6周内，患者在扩瞳前都进行了 iTrace 波前相差检查（TRACE Y Technologies, Texas, USA）。回顾治疗前和治疗后结果，并且对比高阶相差的改变，MTF 曲线和异常晶体指数（DLI）（一种内部视觉质量评估方法）。 

结果：

10例患者高阶相差都下降，平均下降幅度为53%，并且三叶草和彗差降幅最大（平均术前总高阶相差：0.233，平均术后：0.11）。在 MTF 中，平均面积增加了40%（术前平均0.290，术后0.410）。平均 DLI 从术前5.3提高到8.9。无并发症报道，并且 Snellen 视力在治疗后无降低。

结论：

这个试验性研究对于客观分析使用波前相差来证明 YAG 激光玻璃体消融术对有症状的玻璃体混浊患者有提高视觉质量的作用。一个更大样本研究正在进行来进一步证实这个发现。 

YAG LASER VITREOLYSIS:A RETROSPECTIVE SAFETY STUDY 

PAUL SINGH, MD,EYE CENTERS OF RACINE AND KENOSHA, USA.

ASCRS 2017 ABSTRACT

目的：

评估 YAG 激光玻璃体消融术的附带和自然并发症。 

方法：

这个回顾性研究纳入了有症状的玻璃体混浊患者并且行 YAG 激光玻璃体消融，随访时间至少1-4年。所有病例都使用 Ellex Ultra Q Reflex YAG 激光 （Ellex Medical Lasers,Adelaide, Australia）来汽化玻璃体混浊；平均每次发射能量6 mJ。 

结果：

680例患者经历了1272次操作。共10例并发症报道，包括7例眼内压升高，2例自然晶状体被击中和一例视网膜出血，总体并发症发生率0.8%。 所有眼压升高患者使用局部降眼压药物，并且得到控制（平均术后用药后眼压为19 mmHg）。1例自然晶状体被击中的患者行白内障手术，术后视力20/20。 另一例晶状体被击中患者发生在周边部，一直在密切随访。视网膜出血患者在3个月后吸收，后期未见不良反应。没有患者治疗后抱怨飞蚊症现象加重。 

结论：

 YAG 激光玻璃体消融术对于有症状的玻璃体混浊表现出是一个安全的治疗方法，并且并发症发生率极低。

IMPACT OF PATIENT SATISFACTION WITH LASER VITREOLYSIS IN A GENERAL OPHTHAMOLOGY COMMUNITY

PAUL SINGH, MD,EYE CENTERS OF RACINE AND KENOSHA, USA.

ESCRS 2016 ABSTRACT

目的：

评估关于 YAG 激光玻璃体消融术治疗飞蚊症的安全性，治疗细节和患者满意度的影响。 

方法：

回顾性研究，共有296只眼（198例患者）（平均年龄66岁，38-89岁）有飞蚊症患者用Ultra Q Reflex™ 系统 (Ellex, Australia)（一个 Nd：YAG激光）在门诊医生办公室进行玻璃体消融术治疗。患者满意度被分为1-10总共10个自评等级， 数值越大，说明满意度越高，同时用“是”和“否”来判断患者对治疗是否满意。记录所有患者治疗后的并发症。

结果：

93%（184例患者）回答“是”当被问及治疗后日常视觉质量是否有提高。平均满意度得分为8.2（总分10分）。Weiss 环的患者平均需要1.14次疗程（平均6分钟）来汽化混浊物，而对于不定型的云团状混浊而言，需要3.2次疗程（平均11分钟）。需要将混浊物汽化的激光治疗点数平均为315次。能量设定根据混浊物而异，从2.8 mJ-7.5 mJ不等。 最好的结果和满意度最高的治疗发生在单独 Weiss 环和不定型的云团状混浊。

结论：

这个初级研究证实激光玻璃体消融患者满意度高并且并发症低。较好的风险、受益比能够考虑使它成为飞蚊症的一线治疗方法。

YAG VITREOLYSIS FOR THE TREATMENT OF SYMPTOMATIC FLOATERS: AN OBJECTIVE ANALYSIS OF QUALITY OF VISION USING WAVEFRONT ABERROMETRY 

PAUL SINGH, MD,EYE CENTERS OF RACINE AND KENOSHA, USA.

ESCRS 2017 ABSTRACT

目的：

客观分析 YAG 激光玻璃体消融术后飞蚊症患者的视觉质量。 

方法：

本实验为单中心，10例抱怨因玻璃体混浊导致日常视觉功能下降的患者在治疗前被诊断为视轴附近有不定型漂浮物。使用 Ultra Q Reflex YAG 激光(Ellex, Adelaide, Australia)为这些患者进行飞蚊治疗。在治疗前和治疗后6周内，患者在扩瞳前都进行了 iTrace 波前相差检查（TRACEY Technologies, Texas, USA）。回顾治疗前和治疗结果，并且对比高阶相差的改变，MTF 曲线和异常晶体指数（DLI）。 

结果：

症状超过6月有条索状玻璃体混浊的患者经历1-3次，每次20-30分钟的成功治疗。在随访阶段，患者告知他们的症状得到改善，同样，生活质量也有所提高。未见治疗中或治疗后并发症或不良事件发生。

结论：

激光玻璃体消融术为飞蚊症提供一个受欢迎的解决方法。YAG 激光玻璃体消融术，通过使用一种特殊设计的 YAG 激光，对于曾经被忽略或通过侵入性玻切手术才能解决的飞蚊症，有改变其治疗方法标准的潜在价值。 

Inder Paul Singh, J Clin Exp Ophthalmol 2015, 6:3 http://dx.doi.org/10.4172/2155-9570.S1.024

5th international conference on

Clinical & Experimental Ophthalmology 

August 04-06, 2015 Valencia, Spain

Vitreous floaters- An under-appreciated and under treated problem: Patient satisfaction and complications of YAG vitreolysis

Inder Paul Singh Eye Centers of Racine & Kanosha in Racine, USA

目的：

评价 YAG 激光玻璃体消融术对于移除玻璃体混浊物的患者满意度和并发症发生率。 

方法：

评价 YAG 激光玻璃体消融术对于移除玻璃体混浊物的患者满意度和并发症发生率。回顾性分析纳入218例患者（平均年龄66，从38-89岁）326只眼用 Ultra Q Reflex™（Ellex Medical Lasers, Adelaide, Australia）激光（一种 Nd：YAG 激光）在门诊办公室行 YAG 玻璃体消融术治疗。能量从2.0-7.0 mJ。一个21mm长的镜子与角膜接触，中间有羟甲基纤维素作为耦合剂来帮助看清楚玻璃体。一旦漂浮物看清楚就进行激光发射。患者的满意度是通过一个 1-10 分自测的评分来进行的，分数越高，满意度越高，同时使用“是”或者“否”来评定是否对提高他们日常生活视觉功能感到满意。并发症信息也同时被记录。 

结果：

总共93%的患者回答“是”，当被问及是否激光治疗对日常生活视觉功能有所提高。问卷回答平均得分为 8.3/10 。效果最佳的患者是单独 Weiss 环患者和不定型的云团状混浊。每只眼睛平均疗程1.4次。平均激光发射点为302点，在不定型云团状混浊中激光点数更多。平均能量设定：4.0 mJ。 

结论：

我们共观察到2例患者眼压增高，需要降眼压药物。两例晶状体受损，其中一例需行白内障手术。未见视网膜脱离或其他视网膜并发症发生，无前房或玻璃体反应，未见出血。 

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13. to 15.06.2013, Nürnberg

26th International Congress of German Ophthalmic Surgeons

YAG vitreolysis highly effective for disturbing vitreous floaters, results of a prospective case series of 162 eyes in Amsterdam,the Netherlands

Meeting Abstract

Search Medline forGerbrandy FBirker IDito J Feike Gerbrandy - Amsterdam EyeHospital Opsis, Amsterdam, Netherlands

•  Ingrid Birker - Amsterdam Eye Hospital Opsis, Amsterdam, Netherlands

•  Jaap Dito - Amsterdam Eye Hospital Opsis, Amsterdam, Netherlands

26. Internationaler Kongress der Deutschen Ophthalmochirurgen. Nürnberg, 13.-15.06.2013. Düsseldorf: German Medical Science GMS Publishing House; 2013.

DocWK 5.7 doi: 10.3205/13doc153, urn:nbn:de:0183-13doc1534

Published: October 18, 2013

© 2013 Gerbrandy et al.

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目的：

评估 YAG 激光玻璃体消融术治疗飞蚊症的安全性、有效性和患者满意度。 

方法：

前瞻性临床系列研究。纳入条件：所有患者有可治疗的玻璃体混浊，并且混浊物评分不低于5分。混浊物评分是一个客观的症状评分（从1-10分）。微小的漂浮物或漂浮物离视网膜或晶状体太近被认为不适合用激光治疗并且被排除。所有操作由同一医生进行，在随访的最后所有患者进行问卷调查。123例患者162只眼睛接受了治疗。 

结果：

治疗前玻璃体混浊评分为7.57，治疗后为3.89。85.9%的患者对治疗结果满意。14.1%对治疗不满意。平均疗程为2.07次。平均随访时间370天（6-18个月）。93.3%的患者愿意推荐这项治疗给其他人群，这其中包括47%对治疗不满意的患者。 

并发症：

1例出现视网膜脱离，没有出现损伤晶状体或视网膜现象，3例出现轻微眼压升高。

结论：

YAG 激光玻璃体消融术对于有症状的玻璃体混浊是一个安全的治疗方法，并且获得了一个难以置信的高满意度。这个试验中患者满意度与报道的玻切治疗飞蚊症满意度相似（88.4%）。然而玻切并发症发生率高。最近报道的玻切治疗飞蚊症后视网膜脱离发生率为2.5%-10.9% 。严重视觉损伤率从0.89%到5.6%不等。此研究中这些发生率为0.62%。很多患者被玻璃体混浊严重困扰。他们愿意选择一种安全、简单的方法来治疗飞蚊症。激光治疗飞蚊症是一个理想的选择，可以作为一线治疗方法，因为有效性高，并发症低，并且恢复快。玻璃体切除能够作为激光无法治疗时或治疗失败时的选择。

只有2篇有用的发表的文献报道 YAG 激光治疗飞蚊症的报道。Tsai（1993）报道在15例患者中100%的成功率。Delancy（2002）报道只有38.3%的患者有改善。这种差异可以用激光设定不同来解释。 

The role of coaxial YAG-laser vitreolysis in therapeutic success of floater treatment 

Andrzej Dmitriew, MD,

Department of Ophthalmology,Poznan University of Medical Sciences, Poland

29th APACRS annual meeting

目的：

在过去的30年间，眼科医生一直在尝试寻找对飞蚊症的有效治疗。虽然它只是一种患者的自觉症状，即使没有视力下降，但是能够造成明显的生活质量下降，患者真心希望得到治疗。因此，飞蚊症患者，尤其是一些年轻患者，更可能去尝试一些有风险或非标准的治疗方法。

方法：

对于飞蚊症的不同治疗方法的安全性，潜在并发症和临床结果，以及标准 YAG 激光与同轴YAG 激光的差异都充分告知患者。我们进行小规模的两年随访试验。Ellex Ultra Q Reflex激光证实了这种操作的长期安全性。这个试用人群包括3年内从几百例里面挑选的使用相同技术的第一批患者。 

结果：

在大量人群中使用同轴 YAG 激光治疗 Weiss 环患者的成功率出奇的高，即使患者只进行了第一次的治疗。需要掌握选择合适的激光技术，能量，镜子和聚焦使用技巧。在我们的研究中患者满意度在治疗后6月，12月，和24月无差异，患者坚信视觉质量有提高。 

结论：

YAG 激光玻璃体消融术治疗特殊种类的飞蚊症是安全、可预测的治疗方法，然而需要明白特殊类型飞蚊症治疗结果的差异。 

玻璃体消融术治疗302例玻璃体混浊的临床观察

武汉艾格眼科医院

彭志华 胡耀 孙丹 李丽平

10th CONGRESS OF THE ASIA-PACIFIC VITREO-RETINA SOCIETY

目的：

探讨激光玻璃体消融术治疗玻璃体混浊的临床疗效。 

方法：

采用 Ellex 公司 Nd：YAG 激光机，对493例玻璃体混浊患者实施玻璃体消融术治疗。 

结果：

493例患者总有效率为92.71%，其中治愈率达到69.98%，改善率22.72%，无效率为7.3%。随访1年患者无任何并发症。 

结论：

采用 Ellex 公司 Nd：YAG 激光机，对玻璃体混浊患者，实施玻璃体消融术，取得了较好的疗效，安全无并发症。

Ultra Q-YAG玻璃体消融术治疗飞蚊症的临床初步观察

李静，大连医科大学，硕士，主治医师，研究方向：眼底病

谷威，大连医科大学，主治医师，研究方向：眼底病

目的：

研究Ultra Q-YAG玻璃体消融术治疗不同年龄段临床有症状飞蚊症患者的疗效及安全性。

方法：

回顾性队列研究。对2014-09/2015-05在北京爱尔英智眼科医院临床确诊为玻璃体浑浊的患者263例340眼纳入研究，所有患者均行视力、眼压、裂隙灯、散瞳查眼底、B超检查，并记录玻璃体混浊物形态，排除眼底病变。根据患者年龄分为两组：A组（<30岁）78例82眼，玻璃体浑浊形态多为细点、丝状、网状；B组（>45岁）185例258眼，玻璃体混浊的形态多为Weiss环，半透明絮状或密致纤维膜状。均排除外伤与眼内病变所致混浊，30-45岁患者由于混浊因素不典型被剔除。所有患者均由同一有经验医师行YAG玻璃体消融，对比分析治疗后1mo飞蚊症状缓解情况。 

结果：

行问卷调查，根据患者问卷得分将术后症状改善程度分为基本无改善（1-2分）、部分改善（3-5分）、显著改善（6-10分）。1mo后A组无改善9眼（11.0%），部分改善57眼（69.5%），显著改善16眼（19.5%）；B组无改善0眼，部分改善23眼（8.9%），显著改善235眼（91.1%）；所有患者无1例发生并发症。

结论：

YAG玻璃体消融术治疗飞蚊证安全有效。对于年龄<30岁年龄组的飞蚊症患者，有改善但显著改善的几率不高。而对于年龄>45岁年龄组，因玻璃体后脱离导致的玻璃体浑浊，患者效果更佳。

YAG激光玻璃体消融术治疗飞蚊症患者的初步疗效观察

苏兆安

浙江大学医学院附属第二医院眼科中心

目的：

研究Uitra Q-YAG玻璃体消融术治疗飞蚊症患者的初步疗效及安全性。 

方法：

对2016-10/2017-02在本医院眼科临床确诊为玻璃体混浊的患者17例20眼纳入研究，所有患者均行视力、眼压、裂隙灯、散瞳查眼底、B超检查，并记录玻璃体混浊物的形态，排除眼底病变。玻璃体浑浊的形态多为Weiss环，半透明絮状或致密纤维膜状。均排除外伤与眼内病变所致混浊。所有患者均由同一有经验医师行YAG玻璃体消融术，对比分析治疗后1个月飞蚊症状缓解情况。 

结果：

行问卷调查，根据患者问卷得分将术后症状改善程度分为基本无改善（1-2分）、 部分改善（3-5分）、 显著改善（6-10分）。 1个月后无改善3眼，部分改善12眼，显著改善5眼，所有患者无1例并发症发生。 

结论：

YAG玻璃体消融术治疗飞蚊症安全有效。对于年龄45岁左右患者，因玻璃体后脱离导致的玻璃体混浊，治疗效果更佳。 

探讨ND:YAG激光治疗玻璃体混浊患者1235例的临床疗效及安全性分析

彭志华， 刘艳， 张敏

武汉艾格眼科医院

目的：

探讨采用Nd:YAG激光治疗1235例玻璃体混浊患者的疗效及安全性。 

方法：

我院2014年8月至2016年12月门诊确诊为玻璃体混浊患者，无活动性玻璃体视网膜病变，共1235例。激光前、 激光后患者均行BCVA、眼压、B超、OCT、眼底镜和眼底照相检查，其中72例患者治疗前后行视觉分析仪检查，视觉分析仪为Topcon 公司KR-1W型。采用Ellex公司Nd:YAG激光，在表麻下行玻璃体消融术，激光后2天、1月、3月、6月进行复查，所有患者均由本人操作，未给予任何药物治疗。 

结果：

1235例患者经过治疗后显著改善995例，占80.56%，改善171例，占13.84%，无改善69例，5.59%，总有效率94.41%.视觉分析仪观察的72例患者，术眼Strehl Ratio比值提高占86.3%，MTF曲线面积增加，术眼高阶像差（RMS值）明显减低.1235例患者随访6月，无1例出现晶体损伤、视网膜脱离及视力下降等并发症。 

结论：

采用Nd:YAG激光治疗1235例玻璃体混浊患者，行玻璃体消融术疗效确切，安全性好。